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名医有话说

澳门国际赌场:名医有话说NO51:老年痴呆怎么防治

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随着社会老龄化程度的不断加深,老年性痴呆已经是越来越侵犯到了我们更多的家庭,很多人都会因此而受到困扰,在全球范围内每7秒钟就会有一个老年痴呆症患者出现,在全国范围内65岁以上的老人患病率是6.6%,年龄每增加5岁他的患病机率就会增加一倍,到了85岁以上患老年痴呆症的患者可能就是三个人中有一个了。新浪健康特邀首都医科大学附属宣武医院主任医师郭东梅教授聊一聊老年痴呆症的防治。

  新浪健康:现在由于生活节奏很快,大家总会说自己忘东西、忘事,特别健忘,但是健忘和老年性痴呆症到底是不是一回事呢?

  郭东梅:确实现在的人社会压力也比较大,工作都很紧张,所以他每天脑子里要处理的信息非常多,这样就可能难免出现一些遗忘,这种情况属于我们说的良性的记忆力减退,它和老年性痴呆、尤其是早期的老年性痴呆还是有些区别的。

  随着记忆力减退,像早期的痴呆,还会有好些相伴随的症状,甚至于行为异常、情感交流也很困难,而且健忘,我们偶尔有一些记不起来了,可能过一段时间很快就想起来了,那么这个事可能就步入到正常生活里了。但是痴呆的病人不这样,他是频繁的出现记忆力减退,这个频率经常的发生,这种情况就要怀疑他是不是这种问题了。当然要想到这个问题的时候就得可能陪着去医院,要做一些相关的检查,医生来判断一下。

  新浪健康:一般来说老年性痴呆症都有哪几种病因呢?

  郭东梅:老年性痴呆这个概念提出来已经是相当于1901年就有一个德国的专家开始认识这个病,1804年是开始严重动脉硬化,1901年开始有一个德国的医生他就注意到有一个51岁的病人出现了一些行为、记忆力减退这些问题,最后他当然是通过病理来发现了这个病,至今这个病病因到底是什么原因、为什么这个细胞就萎缩了,因为我们讲老年痴呆在病人的神经解剖里边发现了有神经纤维的缠结、有套蛋白的出现,这些问题到底是什么原因,可能到现在也说的不是很清楚。

  新浪健康:在我们生活中的人群里面哪些人是比较容易罹患这种疾病的呢?

  郭东梅:我个人感觉,如果这个老人,当然痴呆、认知障碍跟人受教育程度是有关系的,像有一些他文盲没上过学,你要拿这个量表筛查他去,可能计算率、推理这些他都相比同龄人要差,跟受教育的程度有关系。但是如果说你年轻的时候,或者是你的工作高度用脑,这个脑子用的比正常人要用的翻倍的工作量,可能他发生老年痴呆的可能性也要大一些。还有一些人他没有任何爱好、性格内行,从来也不跟人交流,什么活动也不参加,到了退休以后脑子基本上不用了,天天日常生活就完了,这样的情况下可能患痴呆的可能性就大一些。

  新浪健康:我们从多大年龄开始就应该注意老年痴呆了?

  郭东梅:你刚才讲的患病率流行病学我觉得非常清楚,65岁以上的人发生是6.6%了,现在60岁算中年了,都去医院检查检查,或者网络非常方便,下载那些量表,可以筛查一下,可以看看,自己是不是有这方面的倾向了,可以早期关注,因为后面可能我们也会讲到,痴呆不光是药物,还有好些行为上的、生活节奏的调整,还有参加一些活动,再到后来如果说相对比较重的家庭的护理也是非常重要的,家庭对他的关爱,这些都可以起到延缓这个病进展的过程。

  新浪健康:老年痴呆症属于病理性还是心理性的?在治疗上面有没有什么治疗的原则呢?

  郭东梅:心理上的,你提到的这个问题,有些老年人这个症状,我们医生看病肯定要听病人的主诉,这是一方面,还要我们自己去检查发现他到底是不是有问题,我们专业叫体征,你看他有没有体征。再一个,要辅助一些其他的相关的临床辅助检查来推断他这个病定性是什么病,你提到的这个说心理上的,我们就要和老年抑郁,有些人到老了以后他觉得缺乏关爱了,因为子女可能都比较忙,工作又顾不上,有些独居的老人自己家里一个人,他可能就会某种意义上产生一些恐惧、焦虑,甚至于时间长可能就抑郁了。

  抑郁了以后我们曾经提到过这种诊断,就是假性痴呆,其实就像你说的他没有痴呆,只是说抑郁了,他需要别人的关注,他老觉得记忆力不好,老觉得我有病你得带我上议院看病,以各种理由争取你能陪伴着他左右,临床门诊经常会遇到这种情况,就觉得我有病得上医院,其实可能我们做任何检查都没问题,这个情况可能就属于你说的精神,是不是老年抑郁,是不是该吃点这一类的抗焦虑抑郁的药,这个症状也能改善。所以临床上有些情况是很复杂的。

  新浪健康:治疗方法都有哪些呢?

  郭东梅:治疗方法上,根据痴呆我们也是要分轻、中、重,早期、晚上出现的一些症状治疗,治疗有对症治疗,就像刚才说的如果出现了抑郁了、出现了精神行为异常了,有相关的药物调整。如果我们查出来了,他的抑郁里面有血管因素参与,我们对血管方面,血管因素的危险因素我们都可以预防、治疗,对于痴呆来说也是分,如果轻度、中度的我们该给什么药,到后期重度的该给什么药,药物治疗是这么一个思路。

  除了药物治疗以外,像我们认为对他的这种智能的训练是非常重要的,有些人明确的感觉记忆力不行了,我们说你可以强化记忆,你今天给他几道题让他去做题,明天你再接着再问这几道题,就是强化的训练,这个训练我经常跟患者家属讲,就像教小孩一样,必须得有耐心,他有的时候比小孩还难看护,有的时候他有自己的主意,小孩有时候你哄哄就能听你的,所以强化记忆。

  还有一个,除了素质方面以外,建议老年人没事可以玩玩牌、下下棋,手的这些动作其实反射性的动作对脑子也是有好处的。另外听听音乐,以前年轻的时候就喜欢音乐、跳舞,这些内容都可以调理他的生活内容,生活内容多了,可能对脑子的防衰老、防痴呆都是有好处的。

  新浪健康:常用药有哪些?

  郭东梅:老年性痴呆的常用药物,如果有经常上医院看病的网友,他可能会有这个体会,治疗痴呆方面我们轻度的可能会用像安里参、艾思能这类的药物,如果说到了重度了,已经生活自理能力已经很差了,精神行为异常也出来了,甚至于有些表现尿便都不能自理了,属于比较重度的痴呆,这个时候我们可能建议他用一些安里森这样药物治疗,还有美金刚,这些都是不错的药物,对于老年性痴呆的治疗,确实从我们临床医生的感觉来说还是见到效果了。

  新浪健康:老年痴呆症能不能彻底治愈?一般患了老年性痴呆以后生存期会有多长?

  郭东梅:彻底治愈没有问题,这是肯定的,说把老年性痴呆治愈了这是绝对不会的,如果说这个人有老年性痴呆的症状最后好了,肯定不是老年性痴呆,他可能是其他原因导致的和老年性痴呆的症状相似但是病因不是这个,这个我们有很多的经验。

  说生存期,这根据每个人的情况不一样,家庭护理在这方面起了很大的作用,老年痴呆不是说是致命的,不像我们神经科的说突发的脑干出血、脑干梗死,说有生命危险,他的死亡往往是死于并发症肺炎,刚才老强调骨折躺床上了,这些问题导致的继发的并发症有生命危险。如果说你护理好了,每天弄的干干净净的,这个痴呆有的七八年、十来年的都有,没问题。

 

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