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名医有话说

信誉娱乐:名医有话说NO46:怎么看自己有没有胃病

我有话说(人参与)

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现在为什么得胃病的人越来越多了,过去发病者多为中年人的胃病,而今发病年龄大有提前的趋势。现在25~35岁的年轻人胃病的患病率逐年递增,尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。到底胃病有哪些症状呢?本期名医有话说,卫生部中日友好医院消化内科副主任张克俭教授谈胃病防治。

  导语:现在为什么得胃病的人越来越多了,过去发病者多为中年人的胃病,而今发病年龄大有提前的趋势。现在25~35岁的年轻人胃病的患病率逐年递增,尤其是从事销售、金融、媒体等工作的年轻白领。到底胃病有哪些症状呢?本期名医有话说,卫生部中日友好医院消化内科副主任张克俭教授谈胃病防治。

  新浪健康:胃都有哪些功能?

  张克俭:胃主要在消化系统,主要的功能是消化食物。首先它是储存食物,食物吃进去以后,在胃里面先储存,然后在胃蠕动的过程中把消化液和食物充分的搅拌、研磨,把咀嚼以后的食物进一步细化,变成更小的颗粒,排到十二指肠、小肠近而消化。

  新浪健康:究竟什么是胃病?

  张克俭:胃病的概念太宽泛了。简单的说,发生在胃这个器官的病就叫胃病。具体的说,胃病分两类类。一个是良性的疾病,一个是恶性的疾病。良性的疾病最常见的是胃炎,包括浅表性胃炎、萎缩性胃炎、溃疡病、胃溃疡。还有一个是胃肠道的功能性的疾病,通过内窥镜检查没有明显的器质性病变,这种病也可以归到良性疾病,刚才说的胃肠动力异常,这些也是良性疾病的一种。 再有是恶性疾病,最常见的是老百姓说的胃癌。还有一种比较少见的胃肠道的淋巴瘤。低度恶性的,介于良性和恶性之间的叫间质瘤。

  新浪健康:胃病有哪些症状?

  张克俭:根据分类的不一样,症状有区别。一般的症状,所有的胃病都可能有。比如腹胀、返酸、嗳气、食欲不振、早饱,这些症状一般的胃病都可能有。比较特意的,胃疼就是上腹疼,幽门梗阻的症状,比如病人呕吐。或者有贫血,体重下降。这些情况根据不同的疾病,如果贫血体重下降,有可能是胃癌。如果有贫血,大便里潜血,有规律性的腹疼可能是胃溃疡的表现。最好是专业医生来诊断判断。

  新浪健康:胃病会不会发展成胃癌呢?

  张克俭:一般的胃病不会发展成胃癌的,比如说胃炎,一般的浅表性胃炎,比如有返酸、烧心一种急性的改变,不会发展成胃癌的。一般的溃疡也不会发展成胃癌。 但是萎缩性胃炎有人研究,和幽门罗干菌感染萎缩性胃炎,胃癌的发生率比没有感染高。也没有确切的说法,萎缩性胃炎就发展成胃癌,没有这种说法。所以好多人,从某种途径听说萎缩性胃炎变成癌非常可怕,警惕性高是对的。如果想进一步弄清楚,做胃镜检查是必要的。但是恐癌不好。

  新浪健康:怎样才算是老胃病?

  张克俭:医学上没有这个概念。老胃病是因为它这个病没有经过系统的诊断治疗,经常的上腹不适,持续时间也比较久。有的人有20、30年出现上腹不适不去诊断不去治疗,别人认为他是老胃病。如果及时治疗,老胃病可能就治愈了。 胃病尤其胃炎是可以反复发作的。

  新浪健康:怎么判断是不是胃癌呢?

  张克俭:早期胃癌自己判断很难,主要通过内窥镜医生来判断。晚期胃癌他自己可能有不适的症状,患者主动的到医院来检查。我要提醒大家不要恐癌,得胃癌的毕竟是少数。大部分人是有症状没有癌。好多很年轻的,我胃疼了我是不是得胃癌了,大可不必,重视是应该的,不要恐惧。

  新浪健康:有什么方法可以自我诊断胃病吗?

  张克俭:胃病自我诊断,我觉得初步自己有一个判断。判断我这个胃部不适,是急性的还是慢性的自己能判断。我通过吃一些刺激性食物,我喝酒了,或者是最近 受了一些打击精神紧张突然的胃疼,这种有可能是急性的胃病。急性胃黏膜病变,这个通过自己的调整,比如说酒不喝了,烟少抽一点,情绪调整好了。不吃药,有 的病人也好了,一两天也好了。 如果症状比较明显,到医院找大夫,用一些治胃酸的药物黏膜保护剂,一两天就好了。如果时间比较长,应该到医院找医生进一步诊断。 出现报警症状,突然的胃疼,胃疼没有规律,出现一些便血,出现一些严重的贫血、消瘦。这种胃疼、胃病,有可能预示着他的病情比较严重,有没有肿瘤的可能 性,这种情况必须到医院进行内窥镜检查。

  新浪健康:如何区分胃溃疡和胃癌呢?

  张克俭:胃溃疡和胃癌,一个是良性的溃疡,一个是恶性的溃疡。内溃疡最根本的区别就是通过内窥镜,专科医生能更好的区别。你自己感觉,疼痛的规律不一 样,胃溃疡一般它有规律,比如说吃饭疼,过一段时间,吃完饭过一段时间好了。再过一段时间,吃东西又疼了,它有规律,它可以治疗以后再复发,明年这个时间 还可以复发,有一定规律。 如果上腹疼规律性没有了,胃溃疡千炎不愈的溃疡,这种症状要考虑有没有恶性的可能。

  新浪健康:检查胃病的方法都有哪些?

  张克俭:胃病的检查方法,常用的检查方法,比如说首选,就是首先做这个检查最好,意义也更大,那就是做胃镜检查。胃镜不但能把胃十二指肠诊断,进行鉴别。比如良性、恶性的都能看出来,食道的疾病也可以看出来,他能解决食道、胃、十二指肠这些疾病。 另外,他可以通过内窥镜下一个器械,把标本给拽出来做病理,进一步判断良性、恶性,或者说有没有恶性的倾向。 再有一个做钡餐,钡餐一般情况下很少做。因为钡餐他是间接的一个观察方法,通过黑白钡剂的缺损,看有没有钡损,有一些小的病变容易漏诊。

  新浪健康:喝胃药有哪些食物最好不要吃?

  张克俭:最好不要吃的有饮酒、吸烟。有一些药物能停当然要停。比如我刚才说的对胃黏膜有明显刺激的非载体的消炎药,如果在医生指导下可以停,或可以减量,尽量的少用。

  新浪健康:手术治疗胃病都包括哪些?

  张克俭:手术治疗胃病,一般来说分两种情况。一种,微创治疗。微创治疗是什么?是通过内窥镜进行治疗,这是一种情况。再有一种情况就是手术治疗,就是说是肿瘤。微创治疗是通过内窥镜判断一下肿瘤深浅,然后通过内窥镜能把这个肿瘤局部给它切除。手术治疗适用于中晚期的一些癌。胃的淋巴瘤,有一种淋巴瘤是与幽门罗干菌有关系的,这种淋巴瘤通过清除幽门罗干菌感染,溃疡有可能变小。严重的淋巴瘤再配合化疗,也是一种治疗方法。

  新浪健康:日常生活中怎么预防胃病呢?

  张克俭:主要保持比较好的心态。保持良好的生活习惯,不暴饮暴食,不抽烟,讲卫生,好多胃病其实可以避免。 有问题要及时到医院检查,系统治疗。

  精选问答

  Q:老胃胀,不敢吃太凉的东西,大便也不畅,该怎么办?

  张克俭:他主要是消化不良。整个消化道出现的是动力的问题,,引起整个消化道的腹胀。表现为上腹不适、泛酸等这些情况都可以有。 这种情况我建议他,有条件的话去医院查一查有没有幽门螺杆菌感染引起的消化不良,引起的胃病。如果没有条件治疗,可以用一些消化酶或者胃肠动力药,这样症状能有所缓解。

  Q:经常饱胀、恶心、呕吐是怎么回事?

  张克俭::上腹饱胀临床上最常见的是消化不良。如果病人要有明显的泛酸、烧心这些症状,可能合并有胃食管返流疾病,胃食管返流疾病现在比较常见。最常见的症状是腹胀,还有明显的打嗝症状。通过一些药物,这些症状会有所控制。但是有的人会是其它因素引起,比如有没有一些精神上的因素,工作特别紧张,饮食不良习惯等。综合治疗可能更好。

  Q:去年去医院做胃镜是慢性浅表性胃炎,请问该如何治疗?

  张克俭:浅表性胃炎做胃镜检查的病人90%的人有浅表性胃炎。为什么呢?因为它都有症状,胃病里最轻的就是浅表性胃炎,表现的症状就是腹胀、上腹不适这些情况。浅表性胃炎的话,刚才我说找找原因对症治疗。浅表性胃炎不可怕,但是它严重的时候对你的生活质量可能有影响,还是要进行适当的治疗。

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